子宮内膜症の診断

子宮内膜症は、以下の診察・検査に基づいて診断されます。

問診

自覚症状や不妊の有無などを確認します。

内診

医師が触診し、子宮や卵巣の状況や腹部の痛みなどを診察します。

超音波検査

腟からプローブと呼ばれる細い器具を入れ、子宮や卵巣など体内の状態を観察する画像検査です。

血液検査

血液中の子宮内膜症関連のマーカー（CA 125、TFPI2など）の量を測定します。

MRI血液検査

子宮や卵巣などの状態をさらに詳しく調べる必要がある場合に、追加で行う画像検査です。

腹腔鏡検査

腹部にあけた小さな穴から手術用器具を挿入し、体内の様子を観察する検査です。不妊が疑われる人や画像検査で卵巣にチョコレート囊胞と呼ばれる病変が見つかった場合などに行われます。

なお、これらの検査を行っても、体内の子宮内膜症の病変を発見できないこともあります。ただし、その場合でも、強い生理痛などの症状を伴うときには、子宮内膜症として治療を行うことがあります。

薬物療法

生理痛などの痛みに対する対症療法や、子宮内膜症の悪化を抑えるホルモン療法などが用いられます【表１】。なお、ホルモン療法中は排卵が止まるため、妊娠の希望がある人には用いることができません。

手術療法

卵巣や腹膜などに子宮内膜症の病変がある場合には手術を行うことがあります。手術では、子宮内膜症の病変を取り除いたり、病変の炎症などによって癒着してしまった組織をはがしたりします。妊娠の希望がなければ子宮全摘出術を行うこともあります。
子宮内膜症に対する手術には、腹腔鏡下手術や開腹手術がおこなわれます。

子宮内膜症の手がかりのひとつは生理痛です。以前に比べて生理痛がつらくなってきたと感じる場合や、生理のたびに痛みで寝込んでしまう、市販の鎮痛薬を飲んでも痛みが治まらないといった場合には、我慢せずに婦人科を受診しましょう。

また、生理のとき以外の腰痛や下腹痛、性交時や排便時に痛みがある場合にも、子宮内膜症が関係している可能性があるため、婦人科で検査を受けましょう。

さらに、子宮内膜症は不妊の原因になります。そのため、生理痛などの症状がなくても、不妊に悩んでいる方は一度婦人科を受診し、詳しい検査をすることが望まれます。

なお、子宮内膜症は治療を行って症状が改善しても、将来的には再発する可能性の高い病気です。また、卵巣にできた病変は、まれにがんに変化することがあります。そのため、医師と相談しながら、定期的な検査も忘れずに続けましょう。