子宮筋腫の診断

子宮筋腫は、以下の診察・検査に基づいて診断されます。

問診

生理痛の強さや経血量の増大などの自覚症状、妊娠希望の有無などを確認します。

内診

医師が触診し、子宮の大きさ、形、硬さ、子宮筋腫の位置などを診察します。

超音波検査

プローブと呼ばれる器具を用いて、腹部や腟から子宮の状態を観察する簡易な画像検査です。

血液検査

血液検査で貧血の有無や腫瘍マーカーなどを調べます。

MRI血液検査

筋腫が大きい場合や手術に向けて筋腫の状態をさらに詳しく調べる必要がある場合に、追加で行う画像検査です。

ただし、子宮筋腫と悪性の子宮肉腫との区別が難しいことがあります。そのため、MRI検査の結果、年齢や筋腫の大きさ、筋腫が大きくなるスピードなどを踏まえて総合的に診断します。

子宮筋腫の治療は、症状の有無や妊娠希望の有無、悪性の疑いがあるかなどに基づいて決定されます【図2】
なお、子宮筋腫は良性の病気であるため、日常生活に影響を及ぼす症状がなく、筋腫があまり大きくなければ、積極的な治療を行わず、定期的な検診のみで経過観察を続けることもあります。

子宮筋腫の主な治療法は手術療法と薬物療法です。

生理痛がつらく、生理の期間は鎮痛薬が手放せない、経血の量が多く、貧血ぎみであるなどの症状がある場合には婦人科を受診しましょう。子宮筋腫は良性の病気であるため、手術などの積極的な治療が必要ない人もいますが、生理痛や貧血を改善するだけでも、日常生活の負担は軽くなります。

また、子宮筋腫が不妊の原因となることもあるため、不妊に悩む方も、まずは婦人科で検査を受けることが大切です。

一方、薬物治療や手術を受けても、すべての症状が一度に改善するとは限りません。閉経するまでは、筋腫がまた大きくなる可能性もあるため、医師とよく相談しながら通院や治療を続けていきましょう。